生物學(xué)評價(jià)簡史
醫(yī)用生物材料的評價(jià)和材料的開發(fā)相伴隨，為確保安全性，未經(jīng)過評價(jià)的材料不能被應(yīng)用于臨床。隨著生物材料和醫(yī)療器械的發(fā)展，生物材料的評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)不斷完善和細(xì)化，操作性更強(qiáng)。
早在1976年，美國國會即立法授權(quán)美國FDA管理醫(yī)療器械，并實(shí)行售前審批制度。1979年，美國國家標(biāo)準(zhǔn)局和口腔協(xié)會發(fā)布“口腔材料生物學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。1982年，美國材料試驗(yàn)協(xié)會發(fā)布“生物材料和醫(yī)療器械的生物學(xué)評價(jià)項(xiàng)目選擇標(biāo)準(zhǔn)”。1984年，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）頒布“口腔材料生物學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。1986年，美國、英國和加拿大的毒理學(xué)和生物學(xué)專家制定了“生物材料和醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)指南”。1987年，美國藥典委員會發(fā)布了“醫(yī)用塑料的生物學(xué)評價(jià)試驗(yàn)方法（體外）”，1988年發(fā)布了“醫(yī)用塑料的生物學(xué)評價(jià)試驗(yàn)方法（體內(nèi)）”。1989年，英國發(fā)布了“生物材料和醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。1990年，德國發(fā)布了“生物材料生物學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。1992年，日本發(fā)布了“生物材料和醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)指南”。ISO在1989年開始研究制定“生物材料和醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。
我國在20世紀(jì)80年代開始了生物材料的生物學(xué)評價(jià)研究。1997年，我國開始將ISO10993醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)系列標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化成國家標(biāo)準(zhǔn)，即GB/T16886醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)系列標(biāo)準(zhǔn)。該系列標(biāo)準(zhǔn)是我國醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)的基本標(biāo)準(zhǔn)，也是目前我國廣泛使用的生物材料和醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)體系。
生物學(xué)評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)及原則
生物學(xué)評價(jià)針對直接和人體接觸或體內(nèi)使用的生物醫(yī)用材料，提供一套系統(tǒng)、完整的生物學(xué)評價(jià)程序和方法，旨在通過體外試驗(yàn)和體內(nèi)試驗(yàn)，評價(jià)生物醫(yī)用材料對細(xì)胞和動物體可能的潛在有害作用，通過試驗(yàn)綜合評價(jià)并預(yù)測生物醫(yī)用材料在臨床使用的安全性，以將風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度。
為確保臨床使用的安全性，在完成物理和化學(xué)性能、加工性能和滅菌性能等有效性要求后，必須對材料進(jìn)行生物學(xué)評價(jià)試驗(yàn)。生物學(xué)評價(jià)建立在試驗(yàn)基礎(chǔ)上，并結(jié)合醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理過程進(jìn)行評價(jià)和試驗(yàn)。
生物學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
生物醫(yī)用材料安全性評價(jià)主要采用醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)系列標(biāo)準(zhǔn)，即ISO制定的10993系列標(biāo)準(zhǔn)（我國國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16886）。ISO10993系列標(biāo)準(zhǔn)由ISO194技術(shù)委員會制定，目前已有21個。
生物學(xué)評價(jià)試驗(yàn)選擇和原則
無論國內(nèi)還是國外，政府批準(zhǔn)的都是以終產(chǎn)品形式提供的醫(yī)療器械產(chǎn)品，而非用于制造醫(yī)療器械的各種材料。因此，生物學(xué)評價(jià)是對終產(chǎn)品的評價(jià)。醫(yī)療器械產(chǎn)品的生物相容性不僅取決于材料本身，還取決于材料的加工、生產(chǎn)方式（包括滅菌方法），以及可能存在于終產(chǎn)品中的加工殘留物。
生物材料的生物學(xué)評價(jià)應(yīng)選擇合適的試驗(yàn)，選擇試驗(yàn)時應(yīng)考慮到材料的化學(xué)特性及與人體接觸的性質(zhì)、程度、頻次和時間。一般來說，此類試驗(yàn)包括：體外細(xì)胞毒性試驗(yàn)，刺激試驗(yàn)，致敏試驗(yàn)，急性、亞慢性和慢性毒性試驗(yàn)，血液相容性試驗(yàn)，植入試驗(yàn)，遺傳毒性試驗(yàn)，致癌性試驗(yàn)，生殖發(fā)育毒性試驗(yàn)等。然而，鑒于特殊醫(yī)療器械或材料在器械預(yù)期用途、目標(biāo)人群和人體接觸等方面的特性，這些試驗(yàn)可能不足以證明特殊醫(yī)療器械的安全性，因此有必要針對特殊的目標(biāo)器官，對某些醫(yī)療器械進(jìn)行附加試驗(yàn)（如神經(jīng)毒性試驗(yàn)和免疫毒性試驗(yàn)）。對直接與腦組織和腦脊液接觸的神經(jīng)科醫(yī)療器械，需進(jìn)行動物植入試驗(yàn)，以評價(jià)其對腦組織、癲癇易感性、脈絡(luò)叢和蛛網(wǎng)膜顆粒分泌及吸收腦脊液的影響。
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